Søknad om medlemskap

Fødsels- og personnummer Navn Gateadresse Postnummer Sted Telefon (privat / jobb) E-postadresse Arbeidsgiver Etat Er du fast ansatt? Stillings-% Stilling Ansettelsedato Har du vært medlem i andre Personellservice/Interessekontor? Hvis JA, hvilket?

* Jeg godtar at Stor-Oslo Personellservice kan innhente kredittopplysninger samt oppbevare opplysninger om meg etter behov.

Dato (Dag/Måned/År)

* Jeg bekrefter at ovennevnte opplysninger er riktige.

Jeg ønsker månedlig sparetrekk trukket fra min lønn.

Jeg ønsker å bestille euroshell kort.

Hvis sparetrekk, månedlig trekk i kroner

Jeg aksepterer bruk av elektronisk kommunikasjon

Send kopi av siste lønnslipp

* må hukes av før innsendelse